原标题：仁济科普｜“鬼剃头”是怎么回事？
在门诊上经常会遇见这样的患者，年龄跨度很大，从小朋友到老年人，这些患者朋友们大多都很焦虑，“医生，我头顶上突然没了一块头发”，“医生，我发现最近头发掉的厉害，一抓一把，还油的很”，或者干脆一言不发，由陪同来的家属诉说病情。这时，医生会边问病史边站起来，拨开患者的头发进行体检。临床上常见的脱发有斑秃、脂溢性脱发（现在又称雄激素源性脱发）、休止期脱发（产后脱发，秋冬季节性脱发）；少见的有假性斑秃（如红斑狼疮、扁平苔藓等所致的疤痕性脱发）、拔毛癖（精神因素所致的不自主的捏拽头发导致的脱发）等。
斑秃，老百姓俗称的“鬼剃头”，其实和“鬼”没有任何关系。因发病隐匿，无自觉症状，一开始不容易被发觉，尤其是头发较长的女性，常照镜子发现或理发时被别人发现，神不知鬼不觉的一块头皮就光溜溜了。
斑秃可发生在任何年龄，无明显性别差异。诊断通常是容易的，境界清楚的脱发区周围的头发一拔即脱（拔发实验+）说明疾病还在发展中，需要积极治疗。拔出的头发仔细观察可见呈上粗下细的“感叹号”样也是确诊斑秃的重要依据。活动期的斑秃脱发面积可继续扩大，静止期则进入了相对稳定的阶段，有的患者可在静止期后3-4个月进入恢复期，长出新生毛发。但有的患者病程可长达数年，甚至长期不愈或仅有细软的毛发。由于没有办法预测自己的运气，因此还是推荐出现了斑秃后及时就医。
除了常见的单发的局限性小块状脱发，斑秃还可以多灶发生，甚至可以整个头皮的头发全部脱落（全秃）或甚至累及眉毛、睫毛、胡须、腋毛等全身毛发的脱落（普秃），全秃和普秃一旦发生需要尽早积极治疗，否则后期毛囊完全破坏后再要想长出头发就非常困难了。
一旦发现了斑秃，建议去正规的医院进行诊疗，有的一些偏方并没有多大帮助反而耽误病情，如果合并了精神情绪低落，怕冷，体重下降，还要怀疑是否合并了甲状腺疾病等免疫系统疾病，需要抽血做化验明确。如果只是单纯的脱发，病情重发展快的患者，心理压力大的可以短期系统使用糖皮质激素治疗，再配合外用药物（如局部糖皮质激素制剂，米诺地尔酊等）及其他的治疗（梅花针局部刺激配合涂药，窄谱中波紫外线光疗，中医药治疗等）。
斑秃康复的具体时间个体差异比较大，病症非常轻微的患者可能在3个月内自愈，而病情严重的患者则可能经久不愈。遗传因素、精神心理因素、免疫状态、治疗方案等都会对此有所影响。多数患者一般在有效治疗1－3个月左右才能看到疗效，因此治疗需要耐心，涂药要有恒心。此外，减、停药物一定要在医生的指导下进行，以免擅自停药造成病情反复。有些斑秃患者拖了很久才去医院看病，已有很长时间头发都没有再生，秃发处头皮看不到毛囊，光亮异常，这种情况最好先做个头皮活检，在显微镜下观察毛囊的数量和状态，评估治疗的意义，如果毛囊已经完全消失就没有药物治疗的意义了，可以考虑局部切除或毛发移植。
希望通过这些介绍，大家对“鬼剃头”能有更科学的认识，其他类型的脱发下次有机会再一一进行介绍。
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